Q先天性脊柱侧凸需要手术治疗吗

男 2020-05-15

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先天性脊柱侧凸需要手术治疗吗

: 齐宇外科去问诊

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副主任医师 佳木斯大学附属口腔医院三级甲等

医生回答：

先天性脊柱侧弯是由于胚胎发育时期脊柱发育的异常或者是临近组织结构异常导致的脊柱向侧方的弯曲或者是后凸。临床上常见的先天性技术侧凸畸形大体上分为三类。椎体的形成不良，椎体的分割不全，以及前两者的混合型。常见的类型有半椎体畸形、蝴蝶椎等等。对于先天性脊柱侧弯的治疗分为非手术治疗，也就是说，常说的保守治疗方案，还有手术治疗方案两种。对于保守治疗的话，其价值是非常有限的，比如说用支具治疗，它只对柔软的侧弯病人有一定的作用。主要作用是延缓脊柱侧凸进行性发展，不能够做到矫正脊柱侧弯的一个情况。第二个就是临床上最主要的治疗方案，手术治疗。这种手术分为半椎体切除或者是脊柱的融合或者是非融合手术治疗。最常用的是半椎体切除，蝴蝶椎切除，然后予以内固定融合手术，一次性完成矫正手术。另外就是生长棒技术。主要是针对年龄比较小的，处于生长发育期的患儿，还需要脊柱的生长来得到一定身高的患者。生长棒技术的话，需要多次手术。手术过程中，脊柱不予以完全融合，单纯的去除致病因素，然后半年到一年，根据复查的情况定期撑开1到2公分，还给脊柱一个生长的空间。但是生长棒撑开的话，不需要切口过大，只需要在生长棒连接处切开小切口，予以撑开就可以了，这样可以最大限度的保留脊柱的生长空间。对于先天性脊柱侧凸畸形的话，手术治疗还是最主要的。在地市级医院比较少见，能够开展的也比较少。对于省会城市的大型三甲医院可能已经开展，比较权威的脊柱矫形专科医院有南京鼓楼医院，北京协和医院，上海长征医院等等。