Q白塞病该如何鉴别

男 2020-05-15

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白塞病该如何鉴别

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

白塞病也叫白塞氏病，又称贝赫切特综合征，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。目前该病的发病原因不完全清楚，多认为与遗传、后天某些感染有关。后天感染，特别是结核感染，可能诱发本病。白塞病也称为丝绸之路病，就是沿着丝绸之路这条线路的国家的人得白塞病比较多，包括中国、土耳其等。像西方国家白种人患病率低。所以本病可能与遗传、环境有关，其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。

白塞病需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物.不治疗则预后不良，严重者危及生命.不同表现的白塞病患者预后不同，多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态.部分患者经有效治疗后能达痊愈。仅表现为口腔溃疡或皮疹的患者预后较好.表现为系统受累者，如眼部、神经系统和肠道受累，严重者导致失明、肠穿孔或死亡，所以需积极治疗.并且治疗越早、效果越好。

白塞病又称为白塞氏病，是一个多系统多器官损害的疾病，需要与其它许多疾病进行鉴别：1.其它原因导致的口腔溃疡：一些口腔科局部疾病或全身疾病可导致口腔溃疡，如口腔感染、维生素缺乏等，需与仅表现为口腔溃疡的早期白塞病进行鉴别. 2.其它原因导致的虹膜炎：如眼部结核感染、眼科局部疾病引起的虹膜炎、其它风湿免疫病导致的虹膜炎等，需与仅表现为虹膜炎的白塞病进行鉴别； 3.脊柱关节炎：脊柱关节炎常表现为下肢单个关节或3个以下关节的肿胀疼痛，伴活动受限。可伴虹膜炎或结节红斑，需与以关节炎为主要表现的白塞病进行鉴别；4.其它原因导致的消化道溃疡如肠道结核感染、溃疡性结肠炎、克隆病、肠道淋巴瘤等。需要与以肠道症状为主要表现的白塞病进行鉴别；5.系统性红斑狼疮：本病可表现为反复口腔溃疡、虹膜炎、关节炎、皮疹等。需要与出现多个器官受累的白塞病进行鉴别； 6.大动脉炎：常出现大动脉受累，需要与以动脉瘤或者血栓为主要表现的白塞病进行鉴别；7.急性脑血管病：如常见的高血压或房颤等导致的急性脑血管病。包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑栓塞等，俗称“脑卒中”。这些需要与表现为抽搐、偏瘫、神经精神症状的白塞病进行鉴别；8.结核感染：常表现为肺结核、肠道结核。可伴结节红斑、虹膜炎等表现。需要与以消化道溃疡、结节红斑为主要表现的白塞病进行鉴别；9病毒感染：如HIV病毒感染等。可表现为皮疹、口腔溃疡、全身乏力、消瘦等。需要与以全身症状为主要表现的白塞病进行鉴别。