Q如何治疗抗利尿激素分泌不当综合征

男 2020-03-17

描述：

如何治疗抗利尿激素分泌不当综合征

: 刘小溪内分泌科去问诊

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副主任医师 辽宁中医药大学附属医院三级甲等

医生回答：

分为一般治疗、低钠治疗和急性低钠治疗。

一般治疗目前意见趋向一致，即主要是使用高渗盐水与限制水的摄入，但两种方法都有严格的适用范围。其中特别强调，避免高渗盐水使用过量而引起的中枢脑桥脱髓鞘综合征，首先是限制水摄入并抑制avp的一个分泌，尽量限制水分的摄入，轻者患者每天给水800到1000毫升，入水量的多少主要根据体重的变化。有效的限水应使体重减少1到1.5公斤，去除病因和清除过多的抗利尿激素。

目前尚无抑制肿瘤分泌avp的药物，其治疗依赖于对肿瘤的手术、放疗或化疗为主。avp受体拮抗剂减轻水潴留，如果患者的尿渗透压降低，应积极限制水的摄入，而尿渗透压升高，最适合应用v2拮抗剂，包括精氨酸加压素拮抗剂、地美环素等。

慢性低钠血症，用利尿剂治疗低钠血症，用盐皮质激素治疗低钠血症，急性低钠血症的治疗，要合理使用高渗等渗盐溶液，避免快速纠正低钠血症引起的脑桥脱髓鞘综合征。