Q如何诊断是急性痛风，和其他疾病相鉴别开？

男 43岁 2019-04-20

描述：

脚踝近几日无原无故的疼痛，近些时日没有摔过，也没有被人打过，有时痛时候路都走不了，需要坐下来按摩一下才可以走路，问下如何诊断是急性痛风而不是其他疾病？

: 赵月霞普通内科去问诊

微信扫码问诊

副主任医师 宁夏医科大学总院三级甲等

医生回答：

诊断急性痛风关节炎的必备条件是尿酸盐结晶的存在，即在关节滑液中找到尿酸盐结晶或找到吞噬尿酸盐结晶的白细胞时方可确诊。临床诊断标准是：反复发作的急性关节炎，伴有血尿酸增高，秋水仙碱试验治疗有特效。在关节炎急性发作的数小时内，每1～2小时服秋水仙碱1～2片（0.5毫克～1.0毫克）；如果是急性痛风，一般在服药2～3次后关节疼痛呈戏剧性转机，即立刻不痛，从寸步难行到可以行走，便可确定为急性痛风。要注意和临床常见的扭伤、骨肿瘤、丹毒、类风湿关节炎或结核等疾病区分。对复发性无诱因的急性关节炎，尤其是趾关节红肿热痛要排除急性痛风的可能。