须与急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠型食物中毒及其他病原菌引起的急性肠道感染等鉴别。1.急性阿米巴痢疾病原是阿米巴原虫,多为散发性多不发热,少有毒血症状,腹痛轻,无里急后重,腹泻每日数次,多有右下腹压痛,粪便量多典型者为暗红色果酱样血便,有腥臭,镜检白细胞少,红细胞多,有夏-雷晶体,有溶组织阿米巴滋养体或包囊。2.细菌性胃肠型食物中毒由于进食细菌及毒素污染的食物引起的,常见病原菌有沙门菌、变形杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌等。有集体进食同一食物及在同一潜伏期内集体发病的病史。有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎表现,大便多为稀水便,脓血便,里急后重少见。确诊有赖于从病人呕吐物、粪便及可疑食物中培养出同一病原菌。3.其他病原菌引起的肠道感染在痢疾样腹泻患者中,检出非志贺菌的病原菌者占相当高的比例,如侵袭性大肠杆菌、邻单胞菌、气单胞菌及空肠弯曲菌等均不少见,其临床表现与急性菌痢类似。诊断有赖于粪便培养出不同的病原菌。4.其他还应与急性坏死性肠炎及肠套叠相鉴别。
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