Q小儿先天性巨结肠的鉴别

男 2020-05-15

描述：

小儿先天性巨结肠的鉴别

: 石计朋儿科去问诊

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副主任医师 新乡医学院第一附属医院三级甲等

医生回答：

一般情况下根据宝宝出生以后，有胎粪排出延迟或者是出现了顽固性的便秘腹胀、呕吐，根据一些特殊的检查基本就可以确诊。但是由于宝宝症状不典型或者是不配合检查，有时候就需要与以下疾病进行鉴别，以免耽误了宝宝的病情。可以分为两个时期，新生儿期和婴儿和儿童期分别进行鉴别。

第一是新生儿时期主要和第一胎粪便秘也就是胎缝塞综合症，主要是由于胎粪浓缩、稠厚可以出现一过性的低位性肠梗阻症状，经过灌肠排出胎粪以后，宝宝排便就是正常的，而且不会复发。

第二是先天性的肠闭锁，新生儿回肠或者是结肠闭锁，表现为低位的肠梗阻症状。腹部立位拍片可以见整个下腹部无气，钡剂灌肠或者是x造影以后可以确诊这个时候也要采取手术治疗的方法。手术治疗以后，一般宝宝症状就会明显缓解，一般也是不会复发。

第二是婴儿和儿童期。主要和第一是特发性的巨结肠，这种症状可能和排便训练的不正当有一定的关系。一般症状也是出现顽固性的便秘，但是发病的年龄比较晚，一般在1岁半到4岁左右，但是宝宝的营养生长发育和智力。是正常的，有轻微的腹胀。只要给宝宝加强训练。加强饮食，多给宝宝按摩腹部，一般情况下不需要手术。特殊情况下才需要手术。但是神经节细胞是正常的。

第二是功能性的便秘。主要是表现为排便次数少，排便费力而且大便比较干硬，感觉排不尽的感觉，可能和平常的饮食或者是长期便秘导致宝宝紧张，害怕或者是经常使用开塞露导致宝宝反射性的便秘。应给宝宝加强营养，多喝水，每天定期的给宝宝养成良好的生活习惯，定期的排便，有的时候需要借助人工的方法来协助排便。

一般情况下，随着长大了，慢慢就会好转的。遇到宝宝这种情况一定要根据宝宝的具体情况做相应的检查，就基本可以确诊。。