二尖瓣闭锁不全的鉴别有哪些
二尖瓣闭锁不全的确诊,有赖于超声心动图,由于心尖区杂音可向胸骨左缘传导,应注意与以下情况鉴别:
1、三尖瓣关闭不全,为全收缩期杂音,在胸骨左缘第四五肋间最清楚,右心室显著扩大时可传导至心尖区,但不向左腋下传导,杂音在吸气时增强,常伴有颈静脉收缩期搏动和肝收缩期搏动。
2、室间隔缺损,为全收缩期杂音,在胸骨左缘第四肋间最清楚,不向腋下传导,常伴,胸骨旁收缩期震颤。
3、胸骨左缘收缩期喷射性杂音,血流经过左或右心室流出道时产生,多见于左或右心室流出道梗阻,如主,肺动脉瓣狭窄,杂音自收缩中期开始,第二心音前终止,呈吹风样和递增递减型,主动脉瓣狭窄的杂音,位于胸骨右缘第二肋间,肺动脉瓣狭窄的杂音,位于胸骨左缘第二肋间,肥厚梗阻型心肌病的杂音,位于胸骨左缘第三次肋间,以上情况,均有赖超声心动图确诊。
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