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一般耳石跟上火没有关系。耳石在病因不详，发病年龄是中老年多见，75%的病人合并缺钙，钙质的流失可以导致耳石生长不牢固，容易脱落，而头部的震荡、外伤，中耳手术刺激及术后长期一个卧位，也可以引起耳石的脱落。某些内耳病变，比如突发性耳聋、梅尼埃病的发作期、前庭神经炎后期、内耳的微循环障碍，这种病理情况下也可以发病。在女性的生理期或者更年期更容易出现，有研究表明女性的雌孕激素分泌异常，可以导致耳石的代谢紊乱，耳石脱落、发作。
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