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胸口出现像针刺一样的疼痛，一般需要按照降阶梯思维，首先排除心肌缺血、心梗、心绞痛、冠心病等疾病。此类患者可能会出现放射痛、多汗、心慌、乏力等症状，疼痛的定位不具体，一般有一定的基础性疾病，如糖尿病、高血压等。
也可能是由于患有胃食管反流性疾病，如反流性食管炎，或是由于肿瘤的刺激、药物性因素、精神心理因素的影响等。此类患者可能会有焦虑、抑郁的情绪，或者伴有反酸、烧心、胃胀等症状。
还可能是存在和肺炎相关的胸膜性胸痛，或肋间神经痛、肋软骨炎等。此类疾病一般有心理因素的影响，有自限性。
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