胰腺炎是胰酶在胰腺内激活导致胰腺自身消化,引起胰腺水肿、渗出、出血、坏死,是全身炎症反应的过程。大量的炎性渗出在腹腔内积聚可以导致腹水的形成,因此,胰腺出现腹水也是胰腺炎严重程度的主要表现。
腹水越多,反映胰腺的病情越严重。大量的腹水可以导致腹腔内压增高,腹腔内压增高可以导致有效循环血量的下降,导致肾脏的灌注降低,也可以导致肠道菌群失调,导致肠麻痹,引起肠功能衰竭和肾功能衰竭,甚至全身多个脏器功能衰竭。
因此,在临床治疗中要注意补液的速度、量和种类,要注意晶体和胶体的比例,注意胶体的补充,可以给予白蛋白、新鲜血浆补充胶体,促进腹水的吸收。
对于大量腹水的患者,如果腹内压显著增高,可以给予开窗引流,减轻腹腔压力,促进胰腺的愈合。