李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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睾丸肿痛怎么回事

2024.10.21 14:12

睾丸肿痛可能是由附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤等原因引起的。具体分析如下:

1.附睾炎:附睾炎是引起睾丸肿痛常见的原因之一。细菌感染是主要病因,例如大肠杆菌、葡萄球菌等,可通过尿道逆行进入附睾引发炎症。附睾炎发作时,附睾会肿大、疼痛,炎症累及睾丸时也会导致睾丸肿痛。患者常伴有阴囊坠胀感、发热等症状。在治疗上,主要采用抗生素治疗,根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素,如头孢菌素类等,同时要注意休息,抬高阴囊以减轻坠胀疼痛。

2.睾丸炎:睾丸炎通常由细菌或病毒感染所致。细菌感染途径与附睾炎类似,病毒感染常见的是腮腺炎病毒,可并发睾丸炎。炎症状态下,睾丸组织充血、水肿,从而引起肿痛。患者除睾丸疼痛外,还可能出现高热、寒战等全身症状。针对睾丸炎,若是细菌感染,使用抗生素治疗;若是病毒感染,主要是对症治疗,如使用解热镇痛药缓解发热和疼痛症状,同时要卧床休息,托起阴囊。

3.睾丸扭转:睾丸扭转是一种较为紧急的情况。多因精索扭转导致睾丸血运障碍而发病,常在剧烈运动、突然改变体位等情况下发生。睾丸扭转后,短时间内就会出现睾丸剧痛、肿胀,还可能伴有恶心、呕吐等症状。一旦怀疑睾丸扭转,需要尽快就医,进行手术复位,恢复睾丸的血运,若治疗不及时,可能导致睾丸缺血坏死。

4.精索静脉曲张:精索静脉曲张可引起睾丸肿痛。主要是由于精索内静脉回流受阻,导致蔓状静脉丛迂曲、扩张。血液瘀滞在精索静脉内,会使睾丸局部温度升高、代谢废物堆积,进而引起睾丸坠胀、疼痛。患者站立时阴囊坠胀感明显,可摸到阴囊内蚯蚓状的曲张静脉。对于症状较轻者,可采用阴囊托带等保守治疗;症状较重或伴有不育等情况时,可能需要手术治疗,如精索静脉高位结扎术等。

5.外伤:睾丸位于阴囊内,位置较为表浅,容易受到外伤。如遭受撞击、踢打等直接暴力,或者骑跨伤等间接暴力,都可能损伤睾丸组织,引起睾丸肿痛。受伤后睾丸可能出现淤血、肿胀,疼痛程度因损伤程度而异。轻度外伤可通过休息、冷敷等方式缓解症状;如果损伤严重,如睾丸破裂等,则需要紧急手术治疗。

睾丸肿痛是一种需要引起重视的症状,一旦出现,应及时就医,通过详细的检查,如体格检查、超声检查等,明确病因,以便采取针对性的治疗措施,避免延误病情,造成严重的后果。