杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

微信扫码问诊

心前区疼痛是心衰的表现吗

2024.09.10 18:14

心前区疼痛不一定是心衰的表现。

心前区疼痛是一种常见的症状,其原因较为复杂。虽然心衰可能会引起心前区不适,但通常并非以典型的疼痛为主要表现。心衰主要是由于心脏的收缩或舒张功能障碍,导致心脏不能有效地将血液泵出或接收血液,从而出现呼吸困难、乏力、水肿等一系列症状。而心前区疼痛更多地与心肌缺血如冠心病心绞痛、心肌梗死、心包炎、心肌炎、心脏瓣膜病、主动脉夹层等疾病相关。这些疾病可能导致心脏的供血、结构或功能出现异常,引发疼痛感觉。例如,冠心病患者在心肌耗氧量增加时,由于冠状动脉狭窄不能相应地增加供血,就会导致心肌缺血缺氧而产生疼痛;心包炎时由于心包的炎症刺激也可引起心前区疼痛。一些非心脏疾病,如肋软骨炎、带状疱疹、胸膜炎等也可能导致心前区疼痛,容易与心脏疾病引起的疼痛混淆。

在临床实践中,对于出现心前区疼痛的患者,需要进行详细的病史询问、体格检查、心电图、心脏超声、血液检查等,以综合判断疼痛的原因。不能仅仅因为有心前区疼痛就诊断为心衰。如果怀疑有心衰,除了评估心脏的结构和功能外,还需要结合患者的症状如呼吸困难、水肿等、体征如肺部啰音、颈静脉怒张等以及其他相关检查结果来明确诊断。同时,对于心前区疼痛的患者,即使最终诊断不是心衰,也需要重视并积极寻找疼痛的真正原因,以便进行针对性的治疗,避免延误病情导致严重后果。心前区疼痛的原因众多,需要仔细甄别,而心衰只是可能的原因之一。