陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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针对患对痛风患者应该如何治疗

2024.11.25 13:06

痛风患者的治疗包括生活方式调整、急性发作期药物治疗、间歇期和慢性期药物治疗、碱化尿液、定期复查。具体分析如下:

1.生活方式调整:痛风患者应保持健康的生活方式,有助于控制病情。首先要严格限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等,减少尿酸的生成。同时,增加新鲜蔬菜和水果的摄入,保证充足的水分供应,每日饮水2000-3000ml,以促进尿酸排泄。适度运动也非常关键,但要避免剧烈运动,防止关节损伤诱发痛风发作。戒烟限酒,酒精尤其是啤酒会影响尿酸代谢,增加痛风发作风险。

2.急性发作期药物治疗:急性发作期的治疗主要目标是迅速缓解疼痛和炎症。非甾体抗炎药是常用药物,如布洛芬、双氯芬酸钠等,能有效减轻关节疼痛和肿胀。秋水仙碱也是传统的治疗药物,在发作早期使用效果较好,但可能会引起胃肠道不良反应,如腹泻、呕吐等。对于不能使用非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等,能快速控制炎症反应,但长期使用有较多副作用,需谨慎。

3.间歇期和慢性期药物治疗:间歇期和慢性期主要是控制血尿酸水平,预防痛风再次发作。别嘌醇是常用的抑制尿酸生成的药物,通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸合成。使用时需注意从小剂量开始,逐渐加量,以避免过敏反应等不良反应。苯溴马隆可促进尿酸排泄,使用过程中要注意多饮水,同时碱化尿液,防止尿酸在泌尿系统沉积形成结石。非布司他是一种新型的抑制尿酸生成的药物,降尿酸效果较好,不良反应相对较少,但价格较贵。

4.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄,减少尿酸盐在肾脏的沉积。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠,可使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。但要注意避免尿液过度碱化,否则可能会增加钙盐结石的形成风险。在使用碱化尿液药物期间,需要定期监测尿液pH值,根据结果调整药物剂量。

5.定期复查:定期复查对于痛风患者非常重要。通过复查血尿酸水平,可以了解治疗效果,及时调整治疗方案。同时,还需要检查肝肾功能、血常规等指标,因为治疗痛风的药物可能会对这些器官功能产生影响。一般建议每3-6个月复查一次相关指标,以便医生根据患者的具体情况做出合理的治疗决策。

痛风患者在治疗过程中,要遵循医生的建议,不要自行增减药物剂量。如果出现药物不良反应或痛风发作频率增加等情况,应及时就医。同时,要保持积极的心态,坚持健康的生活方式,这对控制痛风病情有重要意义。