肠结核能确诊吗

2024.08.10 09:01

通常肠结核能确诊。

肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。要确诊肠结核，需要综合多方面的检查和临床表现进行判断。首先，患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，以及腹痛、腹泻与便秘交替、腹部肿块等肠道症状。医生会详细询问病史，包括既往有无肺结核等结核病史、接触史等。

体格检查可能会发现腹部压痛、腹部包块等。实验室检查方面，血常规可能会显示轻度贫血，血沉常加快，结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等对诊断有一定的提示意义。粪便检查可能找到结核菌，但阳性率较低。

影像学检查是重要的诊断手段。X线钡餐造影可发现跳跃征、溃疡、肠腔狭窄等典型表现。腹部CT检查能更清楚地显示肠壁增厚、腹腔淋巴结肿大等情况。结肠镜检查并活检对于确诊肠结核非常关键，可直接观察到肠道黏膜的病变，如溃疡、炎症、增生等，并通过活检病理检查找到干酪样坏死性肉芽肿或结核菌，从而明确诊断。

如果患者有腹腔其他部位的结核病灶，如肺结核等，也有助于肠结核的诊断。在诊断过程中，还需要与克罗恩病、肠道恶性肿瘤等疾病进行鉴别，以免误诊。

通过详细的病史询问、全面的体格检查、多种实验室检查以及影像学和内镜检查，并结合鉴别诊断，通常能够确诊肠结核。但有时诊断可能存在一定困难，需要临床医生综合分析判断，必要时可进行诊断性治疗以明确诊断。

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