陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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治疗痛风的方式有哪些

2024.11.25 13:06

痛风的治疗方式有调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:调整生活方式是痛风治疗的基础。这包括控制饮食,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,多吃新鲜蔬菜、水果。同时要戒酒,尤其是啤酒,因为酒精会影响尿酸代谢。还要注意控制体重,避免肥胖,肥胖会增加痛风发作风险。适度运动也是重要的一环,像散步、慢跑等有氧运动有助于维持健康体重和身体代谢,但要避免过度运动引发痛风急性发作。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的关键。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,能抑制白细胞趋化,减轻炎症反应。在缓解期,需要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可以抑制尿酸合成;苯溴马隆则促进尿酸排泄。药物的使用需根据患者的具体情况,如肾功能、尿酸水平等进行调整,并且要注意药物的不良反应。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。通常使用碳酸氢钠来碱化尿液,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。是因为尿酸在碱性环境下溶解度增加,不易形成尿酸盐结晶,从而减少尿酸盐在肾脏等部位的沉积,降低泌尿系统结石等并发症的发生风险。但在使用过程中要注意监测尿液pH值,避免过度碱化,以免引起其他不良反应。

4.手术治疗:手术治疗适用于痛风石较大影响关节功能、压迫神经或破溃经久不愈等情况。通过手术切除痛风石,可以改善关节功能,减轻局部压迫症状。但手术治疗并非一劳永逸,术后仍需要严格控制尿酸水平,以防止痛风石再次形成。而且手术本身存在一定风险,如感染、出血等,需要严格掌握手术适应症并做好术前评估。

5.中医治疗:中医治疗痛风也有一定的方法。例如中药内服,根据患者的不同证型,采用清热利湿、化瘀通络等治法,常用的中药有黄柏、苍术、薏苡仁等。中医外治法如针灸、推拿等也可缓解关节疼痛、改善关节功能。针灸通过刺激穴位,调节人体经络气血运行,起到止痛消肿的作用。不过中医治疗需要在专业中医医生的指导下进行,以确保辨证准确,用药及治疗方法得当。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,要保持良好的依从性,严格按照医生的建议进行治疗,避免自行停药或换药。在日常生活中,要注意保暖,避免关节受凉,因为寒冷刺激可能诱发痛风发作。