李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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为什么会出现尿失禁

2024.10.21 14:12

尿失禁可能由年龄增长、生育损伤、神经系统疾病、尿道结构异常、肥胖等因素导致。具体分析如下:

1.年龄增长:随着年龄的不断增加,身体的各项机能逐渐衰退。盆底肌肉会变得松弛,这就像一个支撑结构失去了原有的稳固性,对膀胱的支撑能力下降。同时,尿道括约肌的功能也会减弱,就像一个控制尿液流出的阀门,功能变差后就难以有效阻止尿液不自主流出。老年人可以通过进行盆底肌肉锻炼,如凯格尔运动,来增强盆底肌肉力量,改善尿失禁情况。

2.生育损伤:女性在生育过程中,尤其是顺产时,胎儿经过产道会对盆底肌肉和筋膜造成过度的拉伸甚至撕裂。这就破坏了盆底结构的完整性,使得膀胱和尿道的正常位置发生改变,尿道的角度也可能出现异常。在腹压增加时,比如咳嗽、大笑、提重物等,膀胱内压力升高,而受损的盆底结构无法提供足够的支撑和阻力,就容易导致尿液失禁。产后女性应及时进行盆底康复训练,有助于修复受损的盆底组织。

3.神经系统疾病:像脑血管意外、脑肿瘤、脊髓损伤等神经系统疾病,会影响神经传导通路。大脑是控制排尿反射的高级中枢,脊髓则是排尿反射的低级中枢。当这些部位出现病变时,神经信号的传递就会受到干扰。例如,脊髓损伤可能会阻断大脑对膀胱逼尿肌和尿道括约肌的正常调控,导致膀胱逼尿肌过度活动或者尿道括约肌松弛,从而引发尿失禁。针对神经系统疾病引起的尿失禁,主要是治疗原发病,随着神经系统功能的改善,尿失禁情况可能会得到缓解。

4.尿道结构异常:先天性的尿道下裂、尿道狭窄等尿道结构异常,会影响尿液的正常排出。尿道下裂会使尿道开口位置异常,尿液不能按照正常的方向和路径排出。尿道狭窄则会增加尿液排出的阻力,导致膀胱内压力升高。长期的压力异常会影响膀胱和尿道的功能协调,使得膀胱过度充盈后,尿液容易溢出。对于尿道结构异常导致的尿失禁,通常需要根据具体的结构问题进行手术修复等治疗。

5.肥胖:肥胖者腹部脂肪堆积过多,会使腹压持续升高。过高的腹压会对膀胱产生较大的压力,就像一直有一个外力在挤压膀胱。同时,肥胖也可能影响盆底肌肉的功能,削弱其对膀胱和尿道的支撑能力。在这种情况下,即使膀胱内尿液量不是很多,也容易因为腹压的影响而出现尿失禁。肥胖者通过合理饮食和适当运动减轻体重,有助于降低腹压,改善尿失禁症状。

尿失禁是一个复杂的问题,可能由多种因素单独或共同作用引起。了解这些病因有助于采取针对性的措施进行预防和治疗,提高患者的生活质量。