张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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门静脉高压会引起肝硬化吗

2024.08.04 14:53

门静脉高压本身多是由肝硬化引起的,而不是门静脉高压导致肝硬化。

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在肝硬化的发展过程中,由于肝脏的组织结构发生改变,肝内血管阻力增加,以及门静脉血流回流受阻等原因,会逐渐导致门静脉压力升高,从而出现门静脉高压症。门静脉高压的主要表现包括脾大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张等。

当肝硬化发生后,肝脏内的纤维组织增生和结节形成,会使肝内的血管结构扭曲、变形,导致门静脉血流阻力增加。同时,肝硬化还可能导致肝功能减退,使肝脏合成蛋白质等物质的能力下降,血液中的胶体渗透压降低,也会促使液体从血管内渗出到腹腔,形成腹水。门静脉高压还会导致脾脏淤血、肿大,脾功能亢进,引起血小板、白细胞等血细胞减少。食管胃底静脉曲张则是门静脉高压的严重并发症之一,曲张的静脉容易破裂出血,导致上消化道大出血,这是肝硬化患者的主要死因之一。

门静脉高压是肝硬化的重要并发症之一,而不是其病因。在临床诊断和治疗中,需要明确肝硬化和门静脉高压的因果关系,以便采取针对性的治疗措施,改善患者的预后。对于肝硬化患者,需要积极治疗原发病,如抗病毒治疗、戒酒等,同时给予保肝、利尿、补充白蛋白等治疗,以减轻门静脉高压的症状和并发症。对于门静脉高压引起的严重并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血等,需要及时采取止血、内镜治疗、介入治疗或手术治疗等措施。患者还需要注意休息、合理饮食、避免劳累和感染等,以提高生活质量和生存率。