郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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呼气性呼吸困难会引起呼吸碱中毒吗

2024.11.12 10:43

呼气性呼吸困难一般不会引起呼吸碱中毒,反而更易引起呼吸性酸中毒。

呼气性呼吸困难主要是由于下呼吸道部分梗阻,气流呼出不畅所致。常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。在这种情况下,肺泡通气功能障碍,气体不能有效地呼出,导致体内二氧化碳潴留。二氧化碳潴留会使血液中的碳酸浓度升高,pH值降低,从而引起呼吸性酸中毒。而呼吸碱中毒通常是由于过度通气,呼出过多的二氧化碳,使体内二氧化碳分压降低,血液pH值升高而引起的。呼气性呼吸困难时,患者的通气障碍主要在呼气方面,并非过度呼出二氧化碳的状态,所以不符合呼吸碱中毒的发病机制。

从机体的代偿机制来看,当出现呼气性呼吸困难时,呼吸系统本身试图增加通气来改善缺氧和二氧化碳潴留,但由于气道梗阻的存在,这种代偿通常不完全。肾脏也会参与代偿,通过调节碳酸氢盐的重吸收和排泄来试图维持酸碱平衡,但在疾病状态下这种代偿也是有限的。呼气性呼吸困难的病理生理过程更多地指向呼吸性酸中毒的发生,而非呼吸性碱中毒。