陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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治痛风的治疗有哪些

2024.11.25 13:09

痛风的治疗包括生活方式调整、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.生活方式调整:在饮食方面,要严格限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等,多吃新鲜蔬菜、水果。要控制体重,避免肥胖,因为肥胖会加重关节负担且与尿酸升高密切相关。要增加饮水量,每天至少2000ml,这样有助于尿酸的排泄。同时,要戒烟限酒,酒精会干扰尿酸代谢,尤其是啤酒,更易诱发痛风发作。

2.药物治疗:急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,能有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,不过其副作用较大,使用时需谨慎。在缓解期,主要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可以抑制尿酸的合成;苯溴马隆则可促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时要注意从小剂量开始,逐渐加量,以避免血尿酸波动过大诱发痛风发作。

3.碱化尿液:通过服用碳酸氢钠等碱性药物,可使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。这样有助于尿酸在尿液中的溶解,减少尿酸盐结晶在肾脏和尿路的沉积,从而降低泌尿系统结石的发生风险,同时也有利于尿酸的排泄。但在使用过程中,要定期监测尿液pH值,避免过度碱化,以免引起其他并发症。

4.手术治疗:对于痛风石较大、影响关节功能或压迫神经、血管等情况,可以考虑手术治疗。手术可以切除痛风石,减轻对周围组织的压迫和损害。另外,对于关节严重破坏、畸形的患者,也可通过手术进行关节矫正或置换。不过手术治疗有一定的风险,术后可能会出现感染、伤口愈合不良等问题,而且如果血尿酸控制不佳,痛风石仍可能复发。

5.中医治疗:中医在痛风的治疗方面也有一定的方法。例如中药内服,根据患者的不同证型,采用清热利湿、化瘀通络等治法。像黄柏、苍术等中药组成的方剂可能对痛风有一定疗效。中医的针灸、推拿等外治法也可用于缓解痛风患者的关节疼痛,通过刺激穴位,起到疏通经络、调和气血的作用。但中医治疗也需要在正规中医的指导下进行,并且要结合现代医学的诊断和监测手段。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,治疗需要长期坚持,不能因为症状缓解就自行停药。在使用药物时,要严格遵循医嘱,避免药物的不良反应。如果在治疗过程中出现任何不适或异常,应及时就医。