陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿病应该怎么样治疗

2024.11.25 13:06

类风湿病的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是类风湿病治疗的基础。患者需要注意休息,在急性发作期应减少活动,避免关节过度劳累,防止关节损伤进一步加重。同时,要注意关节的保暖,寒冷可能会加重关节疼痛等症状。在病情缓解期,可适当进行功能锻炼,如关节的屈伸活动,以维持关节的活动度,防止关节僵硬和肌肉萎缩。饮食方面,应保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,增强机体抵抗力。

2.药物治疗:药物治疗是类风湿病治疗的关键。常用药物包括非甾体抗炎药,这类药物可以有效缓解关节疼痛、肿胀等症状,如布洛芬、双氯芬酸钠等,但不能控制病情进展。改善病情抗风湿药是治疗类风湿病的核心药物,如甲氨蝶呤、来氟米特等,可以延缓病情发展,改善关节功能。生物制剂是近年来新兴的治疗药物,对于一些传统药物治疗效果不佳的患者有较好疗效,如肿瘤坏死因子拮抗剂等,但价格相对较高。糖皮质激素在病情严重时可短期使用,起到快速抗炎、止痛的作用,但长期使用有较多不良反应。

3.物理治疗:物理治疗有助于改善类风湿病患者的关节功能。热敷是一种简单有效的物理治疗方法,通过热传递可以促进关节局部血液循环,减轻疼痛和肌肉痉挛。按摩也可应用,专业的按摩师通过适当的手法可以放松关节周围的肌肉,缓解关节压力。理疗仪器如红外线照射、超短波等,能够深入关节组织,起到消炎、消肿的作用,提高关节的舒适度,增强关节的活动能力。

4.手术治疗:手术治疗适用于类风湿病晚期出现严重关节畸形、功能障碍的患者。关节置换术是常见的手术方式,例如膝关节、髋关节置换,通过将病变的关节替换为人工关节,可以有效改善关节功能,提高患者的生活质量。滑膜切除术也是一种手术选择,当滑膜炎症严重,药物治疗效果不佳时,切除病变的滑膜组织可以减轻关节炎症,延缓关节破坏进程。但手术治疗存在一定风险,需要严格掌握手术适应症。

5.中医治疗:中医治疗类风湿病有独特的优势。中药内服是中医治疗的重要方法,根据患者的不同证型,采用辨证论治的原则,如寒湿痹阻证可用乌头汤加减,湿热痹阻证可用白虎加桂枝汤加减等,以达到祛风除湿、通络止痛的效果。中药外敷也较为常用,将具有活血化瘀、消肿止痛功效的中药制成膏剂贴敷于关节局部,可直接作用于病变部位,减轻关节症状。针灸治疗通过刺激穴位,调节人体经络气血的运行,对缓解关节疼痛、改善关节功能也有一定的作用。

类风湿病患者在治疗过程中,应定期到医院复查,监测病情变化和药物不良反应。治疗方案需要根据患者的具体情况,如病情严重程度、年龄、身体状况等进行个体化调整。同时,患者要保持积极乐观的心态,积极配合治疗,这对病情的控制也非常重要。