破伤风的防治原则是什么

2024.11.05 14:42

破伤风的防治原则为防止创口厌氧微环境的形成、特异性预防和特异性治疗。

破伤风梭菌是厌氧菌，其感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境，例如伤口窄而深如刺伤、伴有泥土或异物污染、大面积创伤、烧伤、坏死组织多、局部组织缺血等情况。所以在受伤后及时正确地处理伤口，如清创扩创，去除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口等措施，能有效防止厌氧微环境的形成，从而避免破伤风梭菌的感染。

特异性预防方面，对于易受外伤的人群，如军人、建筑工人等，可进行破伤风类毒素的主动免疫，通过接种破伤风类毒素使机体产生抗毒素，从而获得免疫力。对于受伤后有感染破伤风风险的患者，如伤口污染严重等情况，除了对伤口进行处理外，还需进行被动免疫，注射破伤风抗毒素TAT或破伤风免疫球蛋白TIG。TAT是马血清制剂，注射前需做皮试，以防过敏反应，而TIG则无过敏反应的风险。特异性治疗上，一旦患者确诊为破伤风，应采用综合治疗措施。包括使用抗毒素中和游离的毒素，因为破伤风痉挛毒素一旦与神经组织结合则抗毒素难以发挥作用，所以要尽早使用。同时，使用抗生素如青霉素等抑制破伤风梭菌的生长繁殖，还要对患者进行对症治疗，如控制肌肉痉挛、保持呼吸道通畅等，以减轻患者痛苦，防止并发症的发生。

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