破伤风治疗的原则是中和游离毒素、控制和解除痉挛、防治并发症等。
破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。在治疗时,中和游离毒素是关键的一环。由于破伤风痉挛毒素一旦与神经组织结合则难以被抗毒素中和,所以应尽早使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白,使尚未与神经组织结合的毒素被中和。控制和解除痉挛也极为重要,因为破伤风患者会出现肌肉强直性痉挛,严重影响患者的呼吸、吞咽等功能,甚至危及生命。可通过使用镇静、解痉药物来达到目的,例如地西泮等药物的合理应用,能有效减轻患者的痉挛症状,同时要注意避免声光等外界刺激加重痉挛。
在防治并发症方面,由于患者肌肉痉挛可能导致呼吸不畅,容易引发肺部感染、窒息等严重并发症。所以要保持呼吸道通畅,对于病情较重、有窒息风险的患者,必要时进行气管切开或气管插管。同时,要积极预防和治疗肺部感染、水电解质紊乱等其他并发症。患者的营养支持也不容忽视,破伤风患者由于肌肉痉挛消耗能量较大,应给予高热量、高蛋白、高维生素的食物或通过静脉营养补充,以增强患者的抵抗力,促进患者康复。伤口的处理也不能放松,及时彻底清创,清除坏死组织和异物等,改变破伤风梭菌的生长环境,这对于控制病情发展也有积极意义。
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