破伤风是一种由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的特异性感染。
破伤风梭菌是一种厌氧菌,广泛存在于土壤、灰尘、人或动物粪便等环境中。当人体受伤后,尤其是伤口窄而深如刺伤、伴有泥土或异物污染、大面积创伤、烧伤、坏死组织多、局部组织缺血缺氧等情况时,破伤风梭菌就容易在伤口内定植繁殖。所产生的破伤风痉挛毒素是一种神经毒素,会作用于神经系统,导致肌肉紧张性收缩,最初可能表现为咀嚼肌的痉挛,出现牙关紧闭,随后可累及面部表情肌、颈部、背部、腹部肌肉等,引起苦笑面容、角弓反张等典型症状,严重时可因呼吸肌痉挛而导致窒息死亡。
在预防方面,主动免疫是通过接种破伤风类毒素来实现的,这是预防破伤风最可靠的方法,儿童一般按照免疫规划程序进行接种。对于受伤后的人群,如果伤口情况符合破伤风感染的高危因素,需要及时进行被动免疫,注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。在伤口处理上,及时正确地清创非常关键,要去除伤口内的异物、坏死组织等,改善局部的缺氧环境,这有助于减少破伤风梭菌感染的风险。同时,对于破伤风患者的治疗,需要采取综合措施,包括伤口处理、中和毒素、控制痉挛、防治并发症等。
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