风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是二尖瓣。
风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜,引起瓣膜炎。病变主要累及二尖瓣,其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累,主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣单独受累少见。这是由于二尖瓣在左心循环中承受的压力最大,容易受到血流冲击和炎症的影响。当二尖瓣发生病变时,瓣膜会出现增厚、粘连、变形等改变,导致瓣膜狭窄或关闭不全,影响心脏的正常功能。在急性期,瓣膜会出现肿胀、纤维素样坏死和浆液性渗出等表现;在慢性期,瓣膜会发生纤维化、增厚、钙化等,形成特征性的赘生物,即白色血栓。这些赘生物容易脱落,引起栓塞等并发症。
风湿性心内膜炎对心脏的影响是严重的。二尖瓣病变可导致左心房压力升高,进而引起肺循环淤血,出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。如果不及时治疗,病情可能会逐渐加重,导致心力衰竭等严重后果。赘生物的脱落还可能引起脑、肾、脾等重要器官的栓塞,威胁患者的生命安全。对于风湿性心内膜炎患者,应及时进行诊断和治疗,包括使用抗生素控制感染、抗风湿治疗、对症治疗等,以减轻瓣膜损害,改善心脏功能,预防并发症的发生。同时,患者在日常生活中也应注意休息、避免劳累、预防感染等,以提高生活质量和预后。风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣,对心脏功能有重要影响,需要及时诊断和治疗。
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