郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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痰里有血不咳嗽

2024.11.12 10:44

痰里有血但不咳嗽可能是多种原因造成的。

从鼻腔或咽喉部的情况来看,鼻腔黏膜干燥、破裂出血后,血液可能会倒流至咽喉部,混入痰液中被咳出,从而出现痰中带血的现象。比如在干燥的环境中长时间停留,或者有挖鼻孔等不良习惯,容易损伤鼻腔黏膜。咽喉部的炎症,如慢性咽炎,在炎症刺激下咽喉部黏膜充血、毛细血管扩张,也可能少量渗血进入痰液。

从下呼吸道方面考虑,支气管扩张虽然常常伴有咳嗽,但在早期或者病情较轻时,可能仅表现为痰中带血。肺部的一些疾病,像肺结核,结核菌侵袭肺部组织,破坏肺部血管,就会导致血液渗出到肺泡腔,随着痰液排出。还有肺部肿瘤,肿瘤组织生长迅速,血供丰富,其表面的血管容易破裂出血,也会出现痰中带血的情况。另外,心血管疾病如二尖瓣狭窄,会导致肺瘀血,肺泡壁的毛细血管破裂后血液进入肺泡,进而出现在痰液里。如果发现痰里有血,即使不咳嗽,也应该引起重视,及时就医进行全面的检查,以明确病因并进行相应的治疗。