陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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治疗风湿病的药有什么副作用

2024.11.25 13:06

治疗风湿病的药物副作用包括胃肠道不适、肝肾功能损害、血液系统异常、过敏反应、神经系统影响。具体分析如下:

1.胃肠道不适:许多治疗风湿病的药物可能会引起胃肠道不适。例如非甾体抗炎药,这类药物在减轻关节疼痛和炎症的同时,常常会刺激胃黏膜,导致恶心、呕吐、腹痛、消化不良等症状。严重时甚至可能引起胃溃疡和胃出血。因为非甾体抗炎药抑制了体内的环氧化酶COX,在减少炎症介质前列腺素合成以发挥抗炎作用的同时,也减少了对胃黏膜有保护作用的前列腺素的合成,从而使胃黏膜更容易受到胃酸等因素的侵害。

2.肝肾功能损害:部分抗风湿药物会对肝肾功能产生不良影响。像甲氨蝶呤这种常用的改善病情抗风湿药,在体内代谢过程中可能会在肝脏和肾脏蓄积,长期使用可能导致肝功能异常,表现为转氨酶升高、胆红素升高等;对肾脏而言,可能影响肾小球滤过功能或肾小管的重吸收功能,引起血肌酐升高、蛋白尿等。这是由于药物及其代谢产物需要经过肝脏代谢和肾脏排泄,在这个过程中可能对肝肾功能细胞造成损伤。

3.血液系统异常:一些治疗风湿病的药物会影响血液系统。例如来氟米特,可能会抑制骨髓造血功能,导致白细胞减少、血小板减少等情况。白细胞减少会使机体免疫力下降,容易发生感染;血小板减少则可能引起出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血等。因为来氟米特干扰了细胞的核酸代谢过程,影响了骨髓中造血干细胞的增殖和分化,从而对血液细胞的生成产生抑制作用。

4.过敏反应:不少治疗风湿病的药物存在过敏风险。生物制剂是近年来用于治疗风湿病的新型药物,但部分患者使用后可能出现过敏反应。表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹等皮肤症状,严重时可能出现呼吸困难、喉头水肿等危及生命的情况。因为生物制剂是一种大分子蛋白类药物,对于某些过敏体质的患者,身体的免疫系统会将其识别为外来的有害物质,从而启动免疫反应,引发过敏症状。

5.神经系统影响:某些抗风湿药物会对神经系统产生副作用。比如糖皮质激素,长期大量使用可能导致精神症状,如兴奋、失眠、焦虑、抑郁等,还可能引起神经肌肉功能异常,出现肌无力等症状。因为糖皮质激素会影响神经递质的平衡,改变神经元的兴奋性,并且对肌肉的代谢和功能也有一定的调节作用,过量使用时这些调节作用可能会出现紊乱。

在使用治疗风湿病的药物时,患者应严格遵循医嘱,定期进行相关检查,如血常规、肝肾功能检查等,以便及时发现药物的副作用并调整治疗方案。同时,若出现任何不适症状,应及时告知医生,不要自行增减药量或停药。