陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

微信扫码问诊

得了风湿病一般用什么药比较好

2024.11.25 13:06

治疗风湿病常用的药物有非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有解热、镇痛、抗炎的作用。能有效减轻关节肿胀、疼痛等症状,改善患者的关节功能。例如阿司匹林、布洛芬等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎止痛的效果。不过,长期使用可能会有胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、溃疡等,部分患者还可能出现肝肾功能损害。

2.抗风湿药:抗风湿药是治疗风湿病的基石药物。像甲氨蝶呤,可以改善病情,延缓关节破坏。这类药物作用于风湿病的发病机制,调节免疫反应。但抗风湿药起效较慢,通常需要数周甚至数月才能看到明显效果。而且可能会有一些副作用,如甲氨蝶呤可能导致骨髓抑制、肝损害等,所以使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标。

3.糖皮质激素:糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制等作用。在风湿病急性发作期,能迅速减轻炎症反应,缓解疼痛、肿胀等症状。例如泼尼松。可以抑制多种炎症因子的产生,减轻关节滑膜的炎症。长期大量使用糖皮质激素会带来较多不良反应,如骨质疏松、向心性肥胖、血糖升高、血压升高等,所以一般在病情控制后会逐渐减量。

4.生物制剂:生物制剂是针对特定的致病因子而研发的药物。如肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂,对于类风湿关节炎等风湿病有较好的疗效。特异性地阻断炎症因子的作用,起效相对较快,能有效改善患者的病情和生活质量。但是生物制剂价格相对昂贵,部分患者可能会出现注射部位反应、感染风险增加等情况,使用前需要严格评估患者的感染风险等因素。

5.植物药:植物药在风湿病的治疗中也有一定的作用。例如雷公藤多苷,具有抗炎、免疫抑制等功效。植物药多是从天然植物中提取,相对来说副作用可能较化学合成药物小一些,但也并非完全没有风险,雷公藤多苷可能会对生殖系统、血液系统等产生不良影响,如女性月经紊乱、男性精子减少等。

在使用这些药物治疗风湿病时,患者应遵循医生的指导,不要自行增减药量或停药。同时,要定期进行复查,以便及时发现药物的不良反应并调整治疗方案。不同患者的病情和身体状况不同,药物的选择和使用也需要个体化。