肺源性呼吸困难是左心衰还是右心衰

2024.11.12 10:43

肺源性呼吸困难主要与右心衰相关，但左心衰也可引起肺循环淤血而导致呼吸困难，不过二者机制有所不同。

肺源性呼吸困难主要是由于呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍导致的呼吸困难。右心衰竭时，右心不能将体循环回流的血液充分泵入肺循环，会导致体循环淤血，同时也会影响肺循环的血液回流。这种情况下，肺部会出现淤血、水肿等病理改变，影响气体交换，从而引起呼吸困难。例如慢性阻塞性肺疾病COPD发展到肺心病阶段，出现右心衰时，患者的呼吸困难会进一步加重，这是因为右心功能不全影响了肺内血液和气体的正常交换过程。

左心衰主要是左心室不能将肺静脉回流的血液充分泵出，导致肺循环淤血。肺静脉压力升高，使得液体渗出到肺泡和肺间质，影响气体交换，从而引起呼吸困难。左心衰引起的呼吸困难多表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。虽然左心衰主要是心脏本身泵血功能异常影响肺循环，但与肺源性呼吸困难的发病机制有所区别。肺源性呼吸困难更多是源于肺部自身疾病导致的通气、换气障碍，而右心衰是从心脏功能不全影响肺循环的角度来影响呼吸功能。肺源性呼吸困难与右心衰联系更为紧密，但左心衰也可在肺循环淤血方面产生类似的呼吸症状。

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