急性阑尾炎典型的疼痛开始于上腹部或脐周。
急性阑尾炎发病初期,疼痛往往出现在上腹部或脐周,这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以发病初期表现为脐周牵涉痛,属于内脏性疼痛,这种疼痛通常是一种隐痛或闷痛,定位不确切,可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。随着病情发展,一般经过数小时6-8小时左右后,疼痛会逐渐转移并固定于右下腹,这是急性阑尾炎的一个重要特征。右下腹的疼痛为躯体性疼痛,疼痛较为剧烈,主要是因为炎症刺激了阑尾浆膜层和壁腹膜,这时候患者可出现麦氏点位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处压痛、反跳痛等典型体征。如果阑尾的位置出现变异,比如盲肠后位阑尾,疼痛可能会出现在右侧腰部;盆位阑尾,疼痛可能会出现在耻骨上区;肝下区阑尾,疼痛可出现在右上腹。当阑尾发生穿孔时,疼痛会暂时减轻,但随着腹膜炎的加重,疼痛又会持续加剧,范围也会扩大到全腹。
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