李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

门静脉高压脾大脾亢需要切脾吗

2024.11.07 15:03

门静脉高压脾大脾亢是否需要切脾不能一概而论,需要综合多方面因素来判断。

门静脉高压导致脾大脾亢时,切脾是重要的治疗手段之一,但并非唯一选择。切脾可以迅速改善脾亢引起的血细胞减少等问题,降低门静脉压力,减少上消化道出血等并发症的发生风险。是否切脾需要考虑患者的具体病情,如脾脏的大小和功能状态、患者的全身状况、是否存在其他严重合并症等。对于一些肝功能较差、凝血功能不佳或有其他手术禁忌证的患者,可能并不适合切脾手术,而需要采取其他治疗方法,如药物治疗、内镜下治疗或介入治疗等。即使切脾能解决脾亢问题,但门静脉高压的根本原因并未去除,术后仍可能出现门静脉高压相关并发症。

在临床实践中,对于门静脉高压脾大脾亢患者的治疗决策需要非常谨慎。医生会进行详细的评估,包括全面的身体检查、肝功能评估、影像学检查等,以权衡切脾的利弊。同时,也会与患者及家属充分沟通,了解各种治疗方案的优缺点,共同做出最适合患者的治疗选择。而且,随着医学技术的不断发展,新的治疗方法和理念也在不断涌现,如部分脾动脉栓塞术等微创治疗手段,在一定程度上可以替代传统的切脾手术,为患者提供更多的治疗选择。门静脉高压脾大脾亢患者的治疗应个体化,综合考虑各种因素,以达到最佳的治疗效果和预后。