肾下盏结石不一定必须手术。
肾下盏结石的治疗方案需要综合多方面因素来确定。对于较小的肾下盏结石,比如直径在6mm以下的结石,有可能自行排出。患者可以通过增加饮水量,保证每日尿量在2000ml以上,同时配合适当的运动,像跳绳、跑步等,利用重力和尿液的冲刷作用,促使结石排出。而且,一些药物辅助治疗也可能有帮助,例如使用扩张输尿管平滑肌的药物,以利于结石的移动。
从结石的成分来看,如果是尿酸结石,还可以通过碱化尿液等内科保守治疗方法来溶解结石。另外,对于一些身体状况较差,不能耐受手术的患者,即使结石较大,只要没有引起严重的梗阻、感染等并发症,也可以选择保守观察。如果肾下盏结石较大一般大于2cm,或者已经引起了严重的肾积水、反复的泌尿系统感染、明显的疼痛或血尿等症状,手术治疗可能就是必要的。手术方式包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石取石术等。体外冲击波碎石对于肾下盏结石的治疗效果可能相对较差,因为下盏的解剖结构使得结石碎片较难排出。经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石取石术则可以直接到达肾下盏处理结石,但这两种手术也有各自的风险和并发症,需要医生根据患者的具体情况进行权衡。
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