强直性脊柱炎怎么检查

2024.11.25 13:09

强直性脊柱炎的检查包括体格检查、血液检查、影像学检查、关节液检查、基因检测。具体分析如下：

1.体格检查：医生会检查脊柱的活动度，如弯腰、后仰、侧弯等动作是否受限，还会查看骶髂关节处有无压痛。同时会检查胸廓的活动度，因为强直性脊柱炎可能影响胸廓的扩张。另外，也会关注外周关节，像髋关节、膝关节等是否有肿胀、压痛等情况。

2.血液检查：主要检测血液中的炎症指标，如血沉ESR和C反应蛋白CRP，在疾病活动期这些指标通常会升高。还会检测人类白细胞抗原-B27HLA-B27，虽然HLA-B27阳性不能确诊强直性脊柱炎，但在强直性脊柱炎患者中阳性率较高，对诊断有一定的提示意义。也可能检查类风湿因子等其他指标，以排除其他类似疾病。

3.影像学检查：X线检查是常用的方法，可以观察到骶髂关节的病变，早期可能显示关节面模糊，后期会出现关节间隙变窄、骨质破坏、融合等情况。CT检查能够更清晰地显示骶髂关节的结构，对于早期发现轻微的骨质改变有帮助。磁共振成像MRI对早期骶髂关节炎以及脊柱、外周关节的炎症和软组织病变的检测非常敏感，可以发现骨髓水肿等早期病变。

4.关节液检查：当怀疑有关节病变时，可能会进行关节穿刺抽取关节液检查。主要是查看关节液中的细胞成分、有无晶体等，以排除感染性关节炎、痛风性关节炎等其他疾病。不过，在强直性脊柱炎中关节液检查通常没有特异性的改变，但有助于鉴别诊断。

5.基因检测：对于疑似强直性脊柱炎且HLA-B27检测结果不明确的患者，基因检测可能有助于诊断。可以检测HLA-B27基因的亚型等更详细的基因信息，提高诊断的准确性，但基因检测费用相对较高，且不是常规的检查手段。

在进行强直性脊柱炎检查时，患者应向医生详细告知自己的症状、家族病史等信息，以便医生能更准确地选择检查项目。检查前尽量保持正常的作息和饮食，避免剧烈运动影响检查结果。如果需要进行血液检查，可能需要空腹抽血，所以要提前做好准备。

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