强直性脊柱炎做什么检查

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎可做体格检查、实验室检查、影像学检查、骶髂关节穿刺活检、基因检测等。具体分析如下：

1.体格检查：主要检查脊柱的活动度、胸廓的扩张度等。例如通过Schober试验来评估腰椎的前屈活动度，正常情况下，在腰部后正中线髂嵴水平作一标记为0点，向上10cm再作一标记，然后让患者尽量前屈，测量两点间距离，若增加小于4cm则提示腰椎活动度受限。还会检查骶髂关节有无压痛等情况，有助于初步判断病情。

2.实验室检查：HLA-B27检测对强直性脊柱炎有重要意义。虽然HLA-B27阳性不一定就患有强直性脊柱炎，但在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率较高。还会检查血沉、C反应蛋白等炎症指标，在疾病活动期，这些指标往往会升高，可反映病情的活动程度，帮助医生制定治疗方案。

3.影像学检查：X线检查是常用的方法，可观察到骶髂关节的间隙变化、骨质破坏等早期表现，如骶髂关节面模糊、关节间隙变窄等。CT检查能更清晰地显示骶髂关节的结构，对于发现早期的骨质改变，如微小的骨质侵蚀等比X线更敏感。磁共振成像MRI则对早期骶髂关节炎和脊柱炎症的检测非常有价值，能显示骨髓水肿、软组织炎症等情况。

4.骶髂关节穿刺活检：这是一种有创检查。当诊断不明确时可采用，通过穿刺取得骶髂关节组织进行病理检查，观察组织的炎症细胞浸润、骨质破坏等病理改变，有助于明确诊断，但由于其有创性，一般不作为首选检查。

5.基因检测：部分强直性脊柱炎患者可能存在基因异常。基因检测有助于了解患者的发病机制，虽然目前不是常规检查项目，但对于一些特殊病例或者研究强直性脊柱炎的发病原因有一定的意义。

强直性脊柱炎的检查需要综合多种方法，医生会根据患者的具体症状、体征等来选择合适的检查项目。在检查过程中患者应积极配合医生的操作，如实告知自身情况，以便能准确诊断病情。

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