陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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大脚趾疼怎么判断是痛风

2024.11.25 13:06

大脚趾疼判断是否为痛风可从疼痛特点、发作时间、关节表现、诱发因素、实验室检查这几方面判断。具体分析如下:

1.疼痛特点:痛风引起的大脚趾疼通常是突然发作的剧痛,疼痛程度较为严重,像刀割、咬噬一样,难以忍受。这种疼痛在发作后的数小时内达到高峰,局部还可能伴有明显的红肿热痛表现,皮肤发红、发烫,轻轻触碰就会疼痛加剧。

2.发作时间:痛风发作多在夜间或者清晨。是因为夜间人体体温相对较低,尿酸盐的溶解度也随之降低,容易在关节处形成尿酸盐结晶,从而诱发痛风发作。而且发作往往比较突然,之前可能没有明显的征兆,患者常常在睡梦中被疼醒。

3.关节表现:大脚趾关节是痛风最常累及的部位,也就是第一跖趾关节。除了疼痛、红肿热之外,关节活动会明显受限,患者可能无法正常行走或者弯曲脚趾。在发作期,关节周围的软组织也会受到影响,肿胀较为明显,严重时整个大脚趾看起来比正常时肿大很多。

4.诱发因素:高嘌呤饮食、饮酒、过度劳累、受寒等因素常常诱发痛风发作。如果在大脚趾疼之前有大量食用海鲜、动物内脏、肉类,或者大量饮酒,尤其是啤酒,之后出现大脚趾疼痛,痛风的可能性较大。另外,突然的剧烈运动或者长时间行走后也可能诱发痛风发作。

5.实验室检查:血液中尿酸水平升高是痛风的一个重要特征。如果大脚趾疼怀疑是痛风,可以进行血尿酸检测。一般来说,男性血尿酸值超过420μmol/L,女性超过360μmol/L时,就可能存在高尿酸血症,结合大脚趾疼的症状,痛风的可能性就更高了。关节液检查如果发现尿酸盐结晶,那基本可以确诊为痛风。

如果大脚趾疼痛,应避免自行诊断用药,及时就医明确病因。减少大脚趾的活动,避免局部受压加重疼痛。在未明确诊断前,不要随意按摩或热敷,以免加重症状。