李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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小肠扭转必须手术吗

2024.11.07 15:04

小肠扭转并非必须手术,但在大多数情况下手术是主要的治疗手段。

小肠扭转是一种较为严重的急腹症,是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180度,使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压,肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍。如果扭转程度较轻,早期发现,肠道血运尚未受到严重影响时,可以尝试先进行非手术治疗。例如通过禁食、胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,有利于改善肠壁血液循环;同时进行补液纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,还可以应用抗生素防止感染等。部分患者经上述保守治疗后,小肠扭转可能自行复位,肠道功能恢复正常。

手术治疗在小肠扭转的治疗中占有重要地位。因为很多时候小肠扭转发现时往往已经出现了肠道血运障碍,若不及时手术,扭转的肠管可能会发生缺血坏死、穿孔,进而引发严重的腹膜炎、感染性休克等危及生命的并发症。手术的目的主要是将扭转的肠袢复位,解除对肠系膜血管的压迫,恢复肠道的正常血运。如果术中发现有已经坏死的肠段,则需要切除坏死肠管并进行吻合。所以,小肠扭转虽然存在非手术治疗的可能,但鉴于其病情发展的严重性和复杂性,手术治疗常常是必要的选择。