肾上腺皮质功能减退是怎么引起的

2024.09.07 12:18

肾上腺皮质功能减退主要由肾上腺皮质自身病变、下丘脑或垂体病变等导致。

肾上腺皮质功能减退的原因较为复杂。肾上腺皮质自身的严重损伤是重要原因之一，比如自身免疫性疾病、感染如结核、真菌等感染、出血、肿瘤等可直接破坏肾上腺皮质组织，使其分泌皮质激素的能力显著下降。长期大剂量使用糖皮质激素进行治疗，突然停药后可能会出现医源性的肾上腺皮质功能减退。下丘脑和垂体的病变也不容忽视，当下丘脑或垂体出现功能障碍时，会影响促肾上腺皮质激素ACTH的分泌，进而导致肾上腺皮质不能得到足够的刺激而出现功能减退。

自身免疫性肾上腺炎是导致原发性肾上腺皮质功能减退的常见原因之一。这是一种自身免疫性疾病，机体的免疫系统错误地攻击肾上腺皮质，导致其逐渐受损。感染因素中，肾上腺结核曾是导致肾上腺皮质功能减退的重要原因，但随着结核病防治工作的进展，其发病率已有所降低。其他感染如严重的败血症、真菌等感染也可能累及肾上腺。出血性疾病如抗凝治疗过量、严重的败血症等引起的弥散性血管内凝血，可能导致肾上腺出血，进而引发功能减退。肿瘤方面，肾上腺的原发肿瘤或转移性肿瘤都可能破坏肾上腺皮质。在医源性因素中，长期大量使用糖皮质激素后突然停药，由于机体自身的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能尚未恢复，会出现肾上腺皮质功能减退的表现。肾上腺皮质功能减退的原因多样，需要综合各种因素进行准确诊断和治疗。

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