陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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系统性红斑狼疮吃什么药

2024.11.25 13:06

系统性红斑狼疮常用的药物有非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药可用于缓解系统性红斑狼疮患者的发热、关节痛等症状。例如阿司匹林、布洛芬等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受。但长期使用可能会有胃肠道不良反应,如胃痛、恶心、溃疡等,也可能影响肾脏功能,所以使用过程中需要密切关注相关症状。

2.抗疟药:抗疟药如羟氯喹是治疗系统性红斑狼疮的基础用药。具有抗炎、调节免疫等作用,可改善患者的皮肤损害、关节症状等,还能在一定程度上减少疾病的复发。羟氯喹的不良反应相对较轻,可能会有眼底病变、胃肠道反应等。在使用期间需要定期进行眼科检查,以监测是否有视网膜损害等情况。

3.糖皮质激素:糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物之一,像泼尼松等。具有强大的抗炎和免疫抑制作用,能迅速控制病情活动,减轻炎症对机体各器官的损害。不过,糖皮质激素也有较多的副作用,如向心性肥胖、骨质疏松、血糖升高、血压升高等。使用时需要根据病情调整剂量,并且要注意预防和处理这些副作用。

4.免疫抑制剂:免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。当糖皮质激素治疗效果不佳或者病情较为严重时,会联合使用免疫抑制剂。免疫抑制剂可以抑制免疫系统的过度活跃,减少自身抗体的产生。环磷酰胺可能会导致骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应;吗替麦考酚酯可能会有胃肠道反应、感染风险增加等问题,使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标。

5.生物制剂:生物制剂是近年来用于系统性红斑狼疮治疗的新型药物,例如贝利尤单抗。主要通过特异性地作用于B淋巴细胞刺激因子,减少B细胞的活化和自身抗体的产生。生物制剂的使用可以改善患者的病情,减少激素的用量。但生物制剂可能会增加感染的风险,而且价格相对较高,在使用前需要评估患者的适用性和经济承受能力。

在使用这些药物治疗系统性红斑狼疮时,患者需要严格遵循医生的嘱咐,按时按量服药,不要自行增减药量或停药。同时,要定期进行复查,包括血常规、尿常规、肝肾功能、自身抗体等检查,以便及时发现药物的不良反应和病情变化并调整治疗方案。日常生活中要注意防晒,避免劳累和感染,保持良好的生活习惯和心态,有助于病情的控制。