郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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张力性气胸紧急处理办法

2024.11.12 10:43

张力性气胸的紧急处理办法是立即排气减压。

张力性气胸是可迅速致死的危急重症。由于气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压,又称为高压性气胸。这种情况下,患侧肺严重受压,纵隔向健侧移位,影响心脏血液回流,可迅速导致呼吸循环障碍。所以一旦确诊或高度怀疑张力性气胸时,必须争分夺秒进行抢救。紧急情况下,可在患侧锁骨中线第2肋间,用粗针头穿刺胸膜腔进行排气减压,以降低胸膜腔内压力,改善呼吸和循环功能。这一操作能够暂时缓解症状,为后续的进一步治疗争取时间。

在进行紧急排气减压后,后续还需要进行胸腔闭式引流等治疗。胸腔闭式引流可以持续排出胸腔内的气体,促进肺复张。同时,要密切观察患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压等,以及引流的情况,如气体排出量、引流液的性质和量等。对于有基础肺部疾病或因外伤等导致张力性气胸的患者,还需要针对病因进行相应的治疗,如治疗肺部感染、修复肺组织损伤等。在整个治疗过程中,患者需要卧床休息,给予吸氧等支持治疗,以提高血氧饱和度,改善机体缺氧状态。如果经过胸腔闭式引流等治疗后,肺仍不能复张或者持续漏气,可能还需要进行手术治疗,如胸腔镜手术或开胸手术,以修补破损的肺组织或支气管等结构。