陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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风湿骨病常见的类型有哪些

2024.11.25 13:06

风湿骨病常见的类型有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性多肌痛。具体分析如下:

1.类风湿关节炎:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,主要侵犯关节滑膜。患者多表现为对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形,常见于手、足小关节。病情进展可导致关节功能丧失,严重影响患者的生活质量。其发病与遗传、环境、感染等因素有关,自身抗体如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等在诊断中有重要意义。

2.强直性脊柱炎:强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节。患者常出现下腰部疼痛、僵硬,活动后可缓解,晚期可导致脊柱强直和畸形。好发于青年男性,具有一定的家族遗传倾向。与HLA-B27基因密切相关,炎症可累及肌腱、韧带附着点,除了脊柱关节外,也可影响外周关节如髋关节等。

3.骨关节炎:骨关节炎是一种常见的关节退行性疾病。多发生于中老年人,与关节软骨磨损、骨质增生等有关。主要症状为关节疼痛、肿胀、活动受限,常见于膝关节、髋关节、手指关节等负重关节和活动频繁的关节。肥胖、过度使用关节、关节损伤等是其发病的危险因素,X线检查可发现关节间隙变窄、骨质增生等表现。

4.痛风性关节炎:痛风性关节炎是由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在关节内引起的炎症反应。急性发作时关节剧痛,多在夜间突然发作,常见于第一跖趾关节,也可累及其他关节如踝关节、膝关节等。患者常伴有高尿酸血症,饮食中高嘌呤食物摄入过多、饮酒、肾脏排泄尿酸减少等因素可诱发痛风发作。

5.风湿性多肌痛:风湿性多肌痛多见于老年人,主要表现为颈部、肩胛带、骨盆带肌肉疼痛、僵硬。患者常伴有发热、乏力、体重减轻等全身症状。血沉和C-反应蛋白通常显著升高,对小剂量糖皮质激素治疗反应良好。其病因尚不明确,可能与自身免疫异常有关。

在日常生活中,风湿骨病患者应注意保暖,避免关节受寒;适度运动,避免过度劳累和剧烈运动加重关节损伤;保持健康的体重,减轻关节负担;饮食上,痛风患者要严格控制高嘌呤食物的摄入,其他风湿骨病患者也应保持均衡饮食,增强机体抵抗力。