黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科 去问诊

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硬膜外血必须手术治疗吗

2024.08.21 15:51

硬膜外血肿不一定必须手术治疗。

硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿。对于病情较轻、血肿量较小且无进行性加重表现的患者,尤其是无意识障碍或仅有轻度意识障碍,如嗜睡等,且神经系统体征无明显加重的情况下,可先采取保守治疗,密切观察病情变化,通过应用止血药物、脱水药物等,并定期复查头颅CT等检查,以监测血肿的发展情况。部分患者的血肿可能会逐渐自行吸收。

在许多情况下手术治疗是必要的。当血肿量较大,引起明显的颅内压增高症状,如剧烈头痛、频繁呕吐,或出现意识障碍进行性加重,如由嗜睡发展为昏迷,或已经出现脑疝表现,如一侧瞳孔散大、对光反射消失等,此时手术治疗是挽救患者生命、改善预后的关键措施。手术可以迅速清除血肿,解除颅内高压,避免脑组织进一步受压和损伤。手术方式包括开颅血肿清除术等。如果患者虽然血肿量不是非常大,但位于重要功能区,如影响肢体活动等,或者患者凝血功能存在异常,保守治疗过程中血肿有扩大趋势等,也可能需要积极手术治疗。硬膜外血肿的治疗方法需要综合考虑患者的具体情况,包括血肿量、意识状态、神经系统体征、全身状况等多方面因素,由专业医生进行评估和决策,选择最适合患者的个体化治疗方案,以达到最佳的治疗效果。