黄东生 主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院 三级甲等 儿科 去问诊

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小儿腹泻而且大便有脓血是细菌性痢疾吗

2024.08.29 16:46

小儿腹泻且大便有脓血不一定就是细菌性痢疾。虽然细菌性痢疾是导致小儿腹泻伴脓血便的常见原因之一,但还有其他一些疾病也可能出现类似表现,如溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾等。

当小儿出现腹泻伴脓血便时,需要综合多方面因素来判断是否为细菌性痢疾。细菌性痢疾通常是由痢疾杆菌感染引起,患儿除了脓血便,还可能有发热、腹痛、里急后重等症状。但仅凭症状并不能确诊,还需要结合大便常规、大便培养等检查。大便常规中可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞等,而大便培养如果能分离出痢疾杆菌,则可明确诊断。溃疡性结肠炎也可出现腹泻、脓血便,同时可能伴有腹痛、消瘦等表现,通过肠镜检查有助于鉴别。阿米巴痢疾的大便也可能有脓血,但病原体是阿米巴原虫,在诊断上也有其特点。

对于小儿出现这种情况,不能单纯依靠症状和初步检查来判断,详细的病史询问、全面的体格检查以及必要的实验室和影像学检查都是非常重要的。如果诊断不明确而盲目治疗,可能会延误病情或导致治疗不当。同时,在诊断过程中,还需要考虑患儿的年龄、既往病史、近期饮食及接触史等因素。只有通过综合分析和评估,才能更准确地判断小儿腹泻伴脓血便的原因,从而给予针对性的治疗,以保障患儿的健康和安全。