急性细菌性痢疾鉴别诊断

2024.08.11 22:06

急性细菌性痢疾主要应与其他感染性腹泻、阿米巴痢疾等相鉴别。

急性细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病，临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为主要特征。在进行鉴别诊断时，首先要与其他感染性腹泻相区别，如霍乱、伤寒、副伤寒、轮状病毒肠炎等。霍乱常表现为剧烈呕吐、无痛性腹泻、米泔水样便等，且病情进展迅速，可出现严重脱水和循环衰竭；伤寒、副伤寒多有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等表现；轮状病毒肠炎多见于婴幼儿，常先有呕吐，后出现腹泻，大便为水样或蛋花样，无黏液脓血。

阿米巴痢疾也需要与急性细菌性痢疾相鉴别。阿米巴痢疾一般起病较缓慢，中毒症状较轻，多不发热或仅有低热，腹痛多为右下腹，腹泻次数相对较少，大便为暗红色果酱样，有腥臭味，常可找到阿米巴滋养体或包囊。而急性细菌性痢疾起病急，发热、腹痛、腹泻等症状明显，里急后重感突出，大便为黏液脓血便。

还需与一些非感染性疾病导致的腹泻相鉴别，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。这些疾病常有慢性反复发作的病史，可伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等，但一般全身症状相对较轻，通过结肠镜等检查可有助于明确诊断。

对于疑似急性细菌性痢疾的患者，需要综合考虑患者的临床表现、流行病学史、实验室检查等多方面因素，仔细与其他疾病进行鉴别，以明确诊断并制定合理的治疗方案。

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