什么是肝昏迷

2024.08.10 13:09

肝昏迷又称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。

当肝脏受到严重损害时，如肝硬化、重症肝炎等，其解毒功能会显著下降，导致体内一些原本应该被肝脏代谢和解毒的物质，如氨等蓄积。这些蓄积的物质会对大脑产生毒性作用，从而引发一系列精神、神经症状。肝昏迷的表现多样，早期可能只是轻微的性格改变、行为异常，如变得烦躁、易怒或沉默寡言等，之后可能出现意识障碍，从嗜睡逐渐发展到昏迷状态。患者还可能有扑翼样震颤等特殊体征。肝昏迷的发生机制较为复杂，除了氨中毒学说外，还有假性神经递质学说、氨基酸失衡学说等。氨是导致肝昏迷的重要因素之一，肠道是氨产生的主要部位，当肝功能不全时，氨的代谢和清除障碍，使其在血液中浓度升高，进而透过血脑屏障进入脑组织，干扰大脑的正常功能。一些神经递质的异常也会影响大脑的正常信号传递和功能。肝昏迷的诊断需要结合患者的肝病病史、临床症状、体征以及相关的实验室检查，如血氨水平等。治疗主要包括去除诱因，如控制感染、纠正电解质紊乱等；减少肠道氨的生成和吸收，可通过清洁肠道、使用乳果糖等药物来实现；促进氨的代谢和清除，如使用门冬氨酸鸟氨酸等药物；同时要注意维持患者的营养和水、电解质平衡等。如果能及时发现并积极治疗，部分患者的病情可以得到改善，但如果病情严重且治疗不及时，可能会导致患者死亡。

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