陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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怎样治疗儿童类风湿

2024.11.25 13:09

儿童类风湿的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是儿童类风湿治疗的基础。包括让患儿充分休息,保证充足睡眠,有助于身体恢复体力和减轻关节负担。同时,合理的营养摄入至关重要,要确保患儿摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以维持身体正常代谢和增强免疫力。适当的运动锻炼也不可少,在病情允许的情况下,进行关节活动度训练等温和运动,可防止关节挛缩和肌肉萎缩,但要避免过度劳累和剧烈运动,以免加重关节损伤。

2.药物治疗:药物治疗是儿童类风湿的主要治疗手段。非甾体抗炎药可有效减轻关节炎症和疼痛,如布洛芬等,但使用时要注意剂量和不良反应。改善病情抗风湿药能延缓病情进展,像甲氨蝶呤等,不过使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标。生物制剂是近年来新的治疗药物,对于一些难治性病例效果较好,但价格相对昂贵且可能有感染等风险。糖皮质激素在病情严重时可短期使用以控制炎症,但长期应用会有较多副作用,如生长发育迟缓等。

3.物理治疗:物理治疗对儿童类风湿有辅助治疗作用。热敷可以促进局部血液循环,减轻关节疼痛和僵硬感,例如使用热水袋或热毛巾敷于关节部位。按摩能够放松肌肉,改善关节活动度,可由专业人员或家长在医生指导下进行轻柔按摩。康复训练也是物理治疗的重要部分,包括关节的屈伸、旋转等运动训练,有助于保持关节功能,但训练强度要循序渐进,根据患儿的耐受程度调整。

4.手术治疗:手术治疗在儿童类风湿中较少使用,多为病情严重且其他治疗效果不佳时的选择。滑膜切除术可去除病变的滑膜组织,减轻关节炎症,但手术有一定风险,术后也需要积极康复。关节置换术适用于关节严重破坏、功能丧失的情况,不过由于儿童处于生长发育阶段,关节置换术需要谨慎考虑,并且术后可能面临假体松动、磨损等问题,需要长期随访。

5.中医治疗:中医治疗儿童类风湿有一定特色。中药治疗可根据患儿的具体证型进行辨证论治,如一些具有祛风除湿、通络止痛功效的中药方剂可能会改善症状,但中药的使用需要严格遵循中医理论和规范。针灸治疗通过刺激穴位来调节身体气血运行,可能减轻关节疼痛等不适,但要选择正规的医疗机构进行操作,确保针刺安全。推拿按摩与物理治疗中的按摩类似,可起到疏通经络、缓解肌肉紧张的作用。

儿童类风湿治疗过程中,家长要密切关注患儿的症状变化,定期带患儿到医院复查。治疗方案的调整需要医生根据患儿的病情发展、身体反应等多方面综合决定,不能自行增减药物剂量或停止治疗。同时,要注意保护患儿的关节,避免关节受到外伤和寒冷刺激。