诊断张力性气胸最充分的根据是什么

2024.11.12 10:43

诊断张力性气胸最充分的根据是胸膜腔内压超过大气压。

正常情况下，胸膜腔内压低于大气压，在呼吸过程中起到维持肺的扩张状态等重要生理功能。而在张力性气胸时，由于气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔内压力不断升高，甚至超过大气压。这会产生一系列严重的病理生理改变。患侧肺被严重压缩，几乎完全萎陷，纵隔向健侧显著移位，压迫健侧肺，影响健侧肺的通气功能。同时，由于纵隔移位，心脏大血管也会受到压迫，导致静脉回流受阻，引起严重的呼吸循环功能障碍。临床上患者会表现出极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息等症状。体格检查可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失等表现。胸部X线检查可显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位等典型影像学特征，这些都有助于进一步明确张力性气胸的诊断，但胸膜腔内压超过大气压是最根本、最充分的诊断依据。