郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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ARDS是不是呼吸衰竭

2024.11.12 10:43

急性呼吸窘迫综合征ARDS是呼吸衰竭的一种类型。

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。而ARDS是由肺内原因和/或肺外原因引起的,以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。在ARDS中,肺内发生弥漫性炎症损伤,肺微血管通透性增高,肺泡渗出富含蛋白质的液体,进而导致肺水肿及透明膜形成,可伴有肺间质纤维化。这种病理改变使得肺的换气功能严重受损,氧气难以有效地从肺泡进入血液,从而出现严重的低氧血症,符合呼吸衰竭中关于肺换气功能障碍的定义。

从临床表现来看,ARDS患者往往表现出呼吸急促、窘迫,口唇及指趾端发绀等缺氧症状,需要机械通气等呼吸支持手段来维持生命。在疾病发展过程中,患者的呼吸功能逐渐恶化,如果得不到及时有效的治疗,最终可能导致多器官功能障碍综合征MODS,严重威胁患者的生命健康。所以,ARDS本质上是呼吸衰竭的一种特殊且严重的类型。