张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

结肠炎应吃什么药好

2024.12.30 22:06

结肠炎可吃氨基水杨酸类药物、糖皮质激素类药物、免疫抑制剂、生物制剂、止泻药等。具体分析如下:

1.氨基水杨酸类药物:这类药物是治疗结肠炎的常用药,如美沙拉嗪等。主要作用于肠道炎症黏膜,通过抑制前列腺素合成以及炎症介质白三烯的形成,从而减轻肠道炎症反应。对于轻、中度的结肠炎患者,氨基水杨酸类药物能够有效改善腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。而且不良反应相对较少,常见的可能有轻微的胃肠道不适,如恶心、呕吐等,但大多数患者都能够耐受。

2.糖皮质激素类药物:像泼尼松等糖皮质激素在结肠炎急性发作期发挥着重要作用。当结肠炎病情较为严重,如出现重度的腹泻、便血,伴有发热等全身症状时,糖皮质激素可以快速减轻炎症反应,缓解症状。通过抑制免疫反应、减少炎症细胞的浸润等多种机制来发挥作用。不过,长期使用糖皮质激素可能会带来较多的不良反应,如骨质疏松症、血糖升高、向心性肥胖等,所以一般在病情缓解后需要逐渐减量至停药。

3.免疫抑制剂:例如硫唑嘌呤等免疫抑制剂适用于对氨基水杨酸类药物和糖皮质激素治疗效果不佳或者对糖皮质激素依赖的患者。主要是通过抑制机体的免疫功能,从而减轻肠道的免疫性炎症。使用免疫抑制剂时需要密切监测血常规、肝功能等指标,因为可能会导致骨髓抑制,引起白细胞减少、血小板减少等,还可能影响肝功能,出现转氨酶升高等情况。

4.生物制剂:英夫利昔单抗等生物制剂是近年来治疗结肠炎的新选择。主要是针对特定的炎症因子起作用,能够精准地阻断炎症通路,对于传统药物治疗效果不好的难治性结肠炎有较好的疗效。但是生物制剂价格相对昂贵,而且在使用过程中可能会增加感染的风险,如结核感染等,所以在使用前需要进行相关的筛查,如结核菌素试验等。

5.止泻药:蒙脱石散等止泻药可用于结肠炎患者腹泻症状较为严重时。能够在肠道内形成一层保护膜,吸附肠道内的毒素和病菌,同时减少肠道蠕动,从而达到止泻的目的。不过,止泻药只能缓解症状,不能从根本上治疗结肠炎,所以一般是在对症治疗时配合其他药物一起使用。

在使用药物治疗结肠炎时,应遵循医生的指导,不要自行换药或停药。同时,要注意饮食的调整,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒,保持良好的生活习惯,有助于病情的恢复。