过敏性紫瘢是怎样确诊的

2024.11.27 15:50

过敏性紫癜主要通过典型症状、发病诱因、实验室检查、病理检查、排除其他疾病来确诊。具体分析如下：

1.典型症状：过敏性紫癜的典型症状为皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布、分批出现，紫癜大小不等、呈紫红色、略高出皮肤表面，可融合成片，严重时可出现水疱、血疱。除皮肤紫癜外，还可能有关节肿痛、腹痛、便血、血尿等症状，这些典型症状的出现对诊断过敏性紫癜有重要意义。

2.发病诱因：发病前常有上呼吸道感染史，尤其是β-溶血链球菌感染，也可由食物如鱼虾、蛋奶等、药物如抗生素、解热镇痛药等、花粉、虫咬等诱发。了解发病前是否存在这些诱因有助于诊断，若存在相关诱因且出现相应症状，过敏性紫癜的可能性增加。

3.实验室检查：血常规检查可能显示白细胞正常或轻度增高，血小板计数正常。凝血功能检查一般正常，有助于与血小板减少性紫癜等凝血功能异常疾病相鉴别。血沉可增快，C-反应蛋白可升高，提示体内存在炎症反应。部分患者血清IgA可能增高，这是过敏性紫癜的一个特点。尿液检查若发现血尿、蛋白尿，提示可能累及肾脏，对判断病情严重程度和诊断也有帮助。

4.病理检查：皮肤活检对过敏性紫癜的诊断有一定价值。病理表现为白细胞破碎性血管炎，血管周围有中性粒细胞浸润，伴有核尘、血管壁纤维素样坏死等特征。虽然病理检查不是常规检查手段，但在一些不典型病例中，有助于明确诊断。

5.排除其他疾病：需要排除其他可能导致紫癜样皮疹的疾病，如血小板减少性紫癜、血管性血友病、系统性红斑狼疮、弥散性血管内凝血等。这些疾病在临床表现、实验室检查等方面与过敏性紫癜存在差异，通过详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查等手段，排除这些疾病后，可更倾向于过敏性紫癜的诊断。

过敏性紫癜的确诊需要综合多方面因素，不能仅凭单一的症状或检查结果。医生需要全面评估患者的情况，结合临床经验做出准确的诊断，以便制定合理的治疗方案。

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