张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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胆源性胰腺炎是什么引起的

2024.08.09 10:22

胆源性胰腺炎主要是由胆道疾病如胆结石等引起的。

胆源性胰腺炎是急性胰腺炎中较为常见的一种类型。当胆道系统存在病变时,尤其是胆总管结石或胆囊结石,容易引发胆源性胰腺炎。这主要是因为胆总管和胰管在十二指肠乳头处汇合,共同开口于十二指肠。当胆道结石移动过程中,可能会嵌顿在胆总管末端或壶腹部,导致胆总管梗阻。此时胆汁可反流进入胰管,激活胰酶原,使其转化为有活性的胰酶,包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A等。这些被激活的胰酶会对胰腺自身及其周围组织进行消化,引起胰腺的炎症、水肿甚至出血、坏死等一系列病理变化。胆道梗阻还可导致胆道压力升高,细菌逆行感染,进一步加重胰腺的炎症反应。除了胆结石外,胆道蛔虫、胆管狭窄、壶腹部肿瘤等胆道疾病也可能通过类似机制诱发胆源性胰腺炎。胆源性胰腺炎的临床表现通常有急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等,严重者可出现休克、多器官功能衰竭等。诊断主要依靠临床表现、血液淀粉酶等生化检查以及影像学检查等。治疗上除了针对胰腺炎的常规治疗外,还需要积极处理胆道疾病,以防止胰腺炎的反复发作。

胆源性胰腺炎的发生主要与胆道疾病导致胆汁反流进入胰管,激活胰酶引发胰腺自身消化有关。对于有胆道疾病的患者,应警惕胆源性胰腺炎的发生,一旦出现相关症状应及时就医诊治。