膈下脓肿是指脓液积聚在膈肌下、横结肠及其系膜上方的间隙内的脓肿,是腹腔脓肿的常见类型。
膈下区域的解剖结构较为复杂,存在多个间隙。当临近器官发生感染,如胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾炎穿孔等,感染源的细菌可通过直接蔓延、淋巴道扩散等方式到达膈下间隙,在机体抵抗力低下、局部防御机制被破坏等情况下,细菌大量繁殖,产生脓性渗出物,进而形成膈下脓肿。患者可出现发热、乏力、盗汗等全身感染症状,还可能伴有局部的疼痛、压痛、呃逆等表现。如果不及时治疗,脓肿可能进一步扩大,引发更严重的感染并发症,如脓毒血症等,甚至危及生命。
对于膈下脓肿需要注意以下方面。在诊断上,要综合患者的病史、症状、体征以及实验室检查如血常规白细胞升高等、影像学检查如超声、CT等结果准确判断。治疗方面,早期可采用足量、有效的抗生素控制感染,一旦脓肿形成,通常需要进行脓肿引流,可通过经皮穿刺引流或者手术切开引流等方式,具体方式要根据脓肿的大小、位置等因素决定。同时,患者在治疗期间要注意休息,加强营养支持,以提高机体的抵抗力,促进病情的恢复。
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